腹腔鏡下小腸切除後再建

はじめに

　腹腔鏡下小腸切除を完全に腹腔内で行い，再建まで腹腔内で行う方法もある．しかし，実際には手技も煩雑となるほか，小腸は小切開創から容易に腹腔外に露出することが可能なので，われわれも含めて多くの内視鏡外科医は腹腔外で切除・吻合を行っているのが現状である．

　腹腔外で切除・吻合を行うのであれば，開腹手術のそれと大差ないため，小腸-小腸吻合では，依然手縫い端々吻合を行う外科医も多いかもしれない．しかし，近年では自動縫合器を用いた機能的端々吻合（functional end-to-end anastomosis：FEEA）を好む外科医も増えてきている．本稿では，腹腔鏡下小腸切除後の再建で，われわれが行っている方法も含めたFEEA法の実際とコツについて解説する．