腹腔鏡下結腸切除後再建

はじめに

　腹腔鏡下結腸切除後の再建方法は，右側結腸切除の場合とS状結腸切除の場合とで大きく異なる．右側結腸切除の場合は体外で吻合を行うので，吻合操作自体は開腹術の場合と変わらない．

　当科では，口径差のある腸管の吻合が容易で，吻合口径が大きく，吻合に要する時間が短いなどの利点を考慮して，linear staplerを用いた機能的端々吻合（closed法）による再建を行っている．一方，S状結腸切除の場合は腹腔鏡下にcircular staplerを用いたdouble stapling technique（DST）にて吻合を行うので，腹腔鏡下での一連の操作が必要となる．なお，腹腔鏡下での横行結腸切除や下行結腸切除後の結腸-結腸再建も主に機能的端々吻合にて行っている．