肛門周囲膿瘍の診断と分類

要旨　肛門周囲膿瘍は直腸肛門周囲に膿瘍を形成し，疼痛，腫脹，発赤，発熱を呈する疾患である．病態は，細菌が肛門陰窩から侵入し，肛門腺に感染して膿瘍が形成され（crypt-glandular infection theory），さらには直腸肛門周囲の間隙に炎症が急性に波及し膿瘍を形成するものである．診断には直腸肛門診（双指診）が最も有用である．CT，MRI，肛門エコーは補助診断として参考となる．疼痛が激しく直腸診ができない場合には，腰椎麻酔下に直腸肛門診，肛門エコーを行って診断することも必要である．膿瘍が形成された部位によって皮下膿瘍，粘膜下膿瘍，低位筋間膿瘍，高位筋間膿瘍，坐骨直腸窩膿瘍，骨盤直腸窩膿瘍と分類される．