m/mp胆囊癌の診断と治療方針

Diagnosis and treatment for m/mp gallbladder cancer

　要旨：m/mp癌の存在診断は術前に困難である症例が多い．隆起を主体とする癌や膵・胆管合流異常が併存する場合はEUSなどの画像診断の進歩により比較的容易に術前存在診断は可能であるが，胆石合併例，慢性・急性炎症時や石灰化胆囊などがあると存在診断は困難で，術中・術後の病理組織診断で初めて癌と診断されるものが多い．特にⅡ型の表面型の術前診断は現時点にても難渋している．したがって，術中胆囊粘膜の不整を見つけたならばただちに迅速凍結組織診と周囲のリンパ節生検を行うべきである．m癌ならば全層切除を伴う胆囊摘出術，mp癌ならば全層切除を伴う胆囊摘出術＋D1のリンパ節郭清を行えば予後は良好である．