Ⅳ 肝胆膵 ７ 胆囊癌に対する手術─早期胆囊癌から進行胆囊癌まで

胆囊癌はその解剖・組織学的特徴から，手術検討時に病理診断が確定しないことが多く，浸潤範囲の同定も困難である。進展度診断に難渋することが多く，術前情報から企図される治療適応・手術術式にはいまだ議論の余地がある。わが国の胆道癌登録報告では，胆囊癌全体の切除率は72.9％，5年生存率は39.8％にとどまり，とくにStageⅠ（91.1％），Stage Ⅱ（70.9％）と比較し，Stage Ⅲ（29.7～30.4％），Stage Ⅳ（4.1～7.3％）は予後不良である（図1）1）。