44．鎖骨骨折

疾患の概念

　鎖骨骨折は全骨折の約10％を占め，最も頻度の高い骨折である．鎖骨は緩いS字状を呈し，（1）体部（中央部・中1/3部）骨折，（2）外側端骨折，（3）内側端骨折に分類できる．体部骨折が75％と多く，外側端骨折が20％，内側端骨折は5％程度である．受傷機転としては，転倒や転落などで肩の外側を強打し，介達外力によって生じることが多い．

　体部骨折では近位骨片は胸鎖乳突筋に引かれて上方に転位し，遠位骨片は上肢の重力で下方に引かれて，さらに大胸筋により内側に転位する（図1）．鎖骨骨折では多少転位していても骨癒合が得られれば問題ないが，骨片同士が大きくオーバーライディングし，鎖骨が著明に短縮すると肩幅が狭くなって，整容的にも機能的にも障害が残る．