雑誌文献を検索します。書籍を検索する際には「書籍検索」を選択してください。

Brain and Nerve No to Shinkei Volume 53, Issue 10 （October 2001）

Brain and Nerve 脳と神経 53巻10号（2001年10月発行）

Japanese English

症例報告

Epstein-Barrウイルス感染に伴う脳幹脳炎—急性散在性脳脊髄炎およびBickerstaff型脳幹脳炎との異同について A Case of Brainstem Encephalitis Associated with Epstein-Barr Virus Infection:Differentiation of Acute Disseminated Encephalomyelitis and Bickerstaffs Brainstem Encephalitis 釜崎礼子 ¹ , 木下郁夫 ¹ , 古賀道明 ² , 山口達之 ¹ , 結城伸𣳾 ² Ayako Kamasaki ¹ , Ikuo Kinoshita ¹ , Michiaki Koga ² , Tatsuyuki Yamaguchi ¹ , Nobuhiro Yuki ² ¹日本赤十字社長崎原爆病院内科 ²獨協医科大学神経内科 ¹Section of Internal Medicine, Japanese Red Cross Nagasaki Atomic Bomb Hospital ²Department of Neurology, Dokkyo University School of Medicine キーワード： Epstein-Barr virus , brainstem encephalitis , Bickerstaffs brainstem encephalitis , acute disseminated encephalomyelitis Keyword: Epstein-Barr virus , brainstem encephalitis , Bickerstaffs brainstem encephalitis , acute disseminated encephalomyelitis pp.951-955

発行日 2001年10月1日 Published Date 2001/10/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406901847

PDF(3975KB)

有料閲覧

Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

　症例は28歳女性。発熱と頭痛で発症。第7病日から肢節運動失調，第8病日から外眼筋麻痺が出現し，傾眠状態となった。第13病日頃から尿閉，起立性低血圧が顕在化した。髄液検査で単核球優位の細胞増多（単核球51／μl，多核球9／μl）と頭部MRIで脳幹上部にT2強調画像で高信号の病巣を認めた。IgG抗GQ 1 b抗体は陰性であった。髄液中からEpstein-Barrウイルス（EBV）DNAが検出され，血清中のEBV抗体価の有意な変化がみられたことから，EBVの初感染と考えられた。第9病日よりデキサメタゾンを静注し，症状は速やかに改善した。本症例は，外眼筋麻痺，肢節運動失調，意識障害などBickerstaff型脳幹脳炎症状を有していたが，髄膜炎経過中に神経症状が出現した点とMRI所見はBickerstaff型脳幹脳炎として典型的でなく，むしろ急性散在性脳脊髄炎（ADEM）様の特徴を備えていた。本症例は両者の異同が問題となったEBV感染後脳幹脳炎と考えた。

A 28-year-old woman initially suffered high fever and headache (day 1) . Aseptic meningitis was diag-nosed on day 3. Limb ataxia, however, appeared on day 7, and external ophthalmoplegia and drowsiness were recognized on day 8. Urinary disturbance and or-thostatic hypotension appeared on day 13. Cerebrospi-nal fluid showed moderately high cell counts ( mononu-clear cells, 51/μl; polynuclear cells, 9/μl). MRI T 2-weighted images showed high intensity lesions in the pons and mesencephalon. No serum anti-GQ1b IgG antibody was detected on day 4.