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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 58, Issue 6 （June 2006）

Brain and Nerve 脳と神経 58巻6号（2006年6月発行）

Japanese English

症例報告

脳炎か急性散在性脳脊髄炎か，鑑別が困難であった1症例 A Case of Difficulty for Differential Diagnosis between Encephalitis and Acute Disseminated Encephalomyelitis 柳川洋一 ¹ , 清住哲郎 ¹ , 岡田芳明 ¹ , 小川剛 ² , 海田賢一 ² , 鎌倉恵子 ² Youichi Yanagawa ¹ , Tetsuro Kiyozumi ¹ , Yoshiaki Okada ¹ , Go Ogawa ² , Kenichi Kaida ² , Keiko Kamakura ² ¹防衛医科大学校病院救急部 ²防衛医科大学校第3内科 ¹Department of Traumatology and Critical Care Medicine, National Defense Medical College Hospital(NDMC) ²Third Department of Internal Medicine, NDMC キーワード： encephalitis , acute disseminated encephalomyelitis , diagnosis Keyword: encephalitis , acute disseminated encephalomyelitis , diagnosis pp.509-513

発行日 2006年6月1日 Published Date 2006/6/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406100385

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参考文献 Reference

　要旨　症例は74歳，男性。原因不明の発熱が3 日間続いた後，見当識障害が出現し，痙攣発作を生じたため当院に来院。髄液検査で細胞数1,560/3（ N : L＝4 : 1），蛋白305mg/dl，糖91mg/dl，の所見を認めたため，脳炎の診断で治療を行った。第18病日のMRI では両側対称性の視床と播種性な白質病変が主体であり，急性散在性脳脊髄炎も疑われた。対症療法により認知症を残し，転院となった。脳炎と急性散在性脳脊髄炎の鑑別は明確でなく，早期の診断基準の確立が望まれる。

　A seventy-four-male with disorientation and convulsion was transferred to this hospital after three days fever which was unknown origin. Because the examination of cerebrospinal fluid were ; cell count 1,560/3（N : L＝4 : 1）, protein 305mg/dl, sugar 91mg/dl, he was treated as encephalitis. However, MRI of the 18^th hospital day revealed bilateral thalamic lesion and disseminated white matter lesions, suggesting acute disseminated encephalomyelitis. He left dementia after treatment and transferred to another hospital. Since, it is difficult to make a differential diagnosis between encephalitis and acute disseminated encephalomyelitis, early establishment of diagnostic criteria for acute disseminated encephalomyelitis is required.