重症頭蓋・脳外傷，他

Über einige Behandlungsprobleme bei schweren Schadel-Hirn-Verletzungen,他

　1963-1967年間68例（♂39，♀29）が本症で死亡（Leipzig Karl-Marx—Univ．）。32日までの間。2〜7日までに22例，2週までに11例死。死亡者の入院第1日の死因となつた所見は広汎脳損傷，不可逆ショック21例，胸部損傷合併1例，脂肪栓塞，不可逆ショック4例，肺栓塞1，心筋硬塞1，硬膜下血腫2，記載もれ2。うち32例がドライバー，歩行者13例。Echo，脳血管造影，EEGはただちにルーチンに行なう。脂肪栓塞との鑑別は（1）頭部損傷有無，（2）大管状骨折有無，（3）脂肪栓塞は瞳孔正常，Somnolenzはすぐ回復，Druckpulsなし，CSFに血液なし，血中に螢光法で脂肪球証明。こうしたことで時間を失なう。Ohne Scho—ck keine Fettembolie。ショックを伴う脳傷損は脳浮腫あり。浮腫を去りつつショック対策。高熱あらば低体温，脳血流維侍，脳圧低下，全身代謝亢進，そのため気管切開，気道確保，高熱量高カロリーの鼻腔栄養法（体温は34〜35℃におく），肺炎防止（吸引，ネブライザー，抗生物質）。36日以後に18例が肺炎死をとげた。気管切開より意識がなければ挿管がよい。