熱傷患者の頭蓋内出血，他

Intracranial hemorrhage in burned patients. Report of four cases.,他

　熱傷者ではtoxic degenerative en—cepnnalopatlnyはときどき見るが，頭蓋内出血というのは稀である。多くの文献でも然りだが，Madow （Arch．Neurol．Psych．72：440,1944）は2例の重傷熱傷で肉眼的出血（−）で顕微鏡的に出血（＋）というのを報じ，Hajek （Acta．　Chir．　Plast．，5：193，1963）は熱傷死147例のうち1例のみ肉眼的な頭蓋内出血を見ているにすぎない。本報はIndiana大学外科で，重傷熱傷の4例に頭蓋内出血があつたというので，注目さるべきものである。52歳男，55％（大部分III度）熱傷，意識あり，体液補給，投与，6時間後Cheyne-Stokes呼吸生ず。頭蓋内損傷を疑う。しかし神経学的症状なし。高熱。無尿。17時間後死亡。剖検，陳旧心筋梗塞あり，脳1350g，左前頭，右側頭にlace—ration, contusionと共に，脳内出血あり。3歳少女40％II・III度熱傷，家庭医の治療を受け17日後来院。母によると椅子から落ち頭を打つた由。入院2日後lethargicで死亡。剖検。急性pyenonephritis，　前頭葉に0.5×1.0cm大の血腫，内嚢に多数の小出血巣，後頭葉に大出血あり。20歳娘，95％II度熱傷，2時間後lethargicで入院。4日目死亡。脳1450g，左側頭皮質に限局性血腫，脳軟化あり。頭頂部の白質灰白質に小出血あり。51歳男上半身全体のIII度熱傷，48時間後来院，神経症状ほとんどなし。翌日死亡。脳1320g，皮質および歯状核部に限局性出血。以上のように熱傷と同時に頭部に損傷を受けることがあり，それが出血の原因をなすから，熱傷でも，頭蓋内出血を注意したい。