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Kokyu to Junkan Volume 40, Issue 10 （October 1992）

呼吸と循環 40巻10号（1992年10月発行）

Japanese English

症例

冠攣縮が原因と考えられた無痛性心筋障害の1例 A Case of Painless Myocardial Injury Probably Caused by Coronary Artery Spasm 佐藤文彦 ¹ , 堀本和志 ¹ , 広川淳一 ¹ , 五十嵐慶一 ¹ , 竹中孝 ¹ , 藤原正文 ¹ , 五十嵐丈記 ² Fumihiko Satoh ¹ , Masashi Horimoto ¹ , Junichi Hirokawa ¹ , Keiichi Igarashi ¹ , Takashi Takenaka ¹ , Masahumi Fujiwara ¹ , Takeki Igarashi ² ¹国立札幌病院循環器科 ²国立療養所札幌南病院 ¹Division of Cardiology, Sapporo National Hospital ²Division of Internal Medicine, National Sanatorium Sapporo Minami Hospital キーワード：冠攣縮 , 無痛性心筋障害 , coronary spasm , painless myocardial injury Keyword: 冠攣縮 , 無痛性心筋障害 , coronary spasm , painless myocardial injury pp.1007-1011

発行日 1992年10月15日 Published Date 1992/10/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900559

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　症例は53歳男性．胸痛はなく，感冒様症状を主訴に近医を受診し，心電図にてV₁-V₄，aV_LのST上昇と下壁誘導のST低下から，急性心筋梗塞を疑われ当科に緊急入院した．入院時にcreatine kinase（CK）は400IU／l,CK-MBは40IU／lと軽度に上昇していたが，緊急冠動脈造影像には異常を認めなかった．経過から冠攣縮に起因した心筋障害を疑い，慢性期冠動脈造影時にアセチルコリン負荷を施行した．左右冠動脈はびまん性に攣縮し，右冠動脈攣縮時には，心電図にて，下壁誘導のST低下とV₂，V₃のST上昇を認め，入院時の心電図所見にほぼ一致した．本症例は冠攣縮により惹起された軽度の心筋障害例と考えられ，心筋壊死に至るほどの冠攣縮にもかかわらず，無痛性であった点でも興味ある症例と考えられた．

A 53-year-old male was admitted to the hospital due to electrocardiographic ST-segment elevation in V_1-4 with ST-segment depression in the inferior leads, which suggested acute myocardial infarction. He had a cough and a slight fever without chest pain. Serum creatine kinase and its myocardial band were slightly elevated but creatine kinase value did not exceed twice the normal upper limit. Emergent coronary arteriography (CAG) revealed intact coronary arteries.

The CAG in a chronic stage again revealed intact coronary arteries.