妊娠36週にクリーゼを起こし自然寛解した褐色細胞腫症例

A Case of Pheochromocytoma Crisis developed at 36 Weeks Gestation and followed by Spontaneous Remission

　症例は28歳，妊娠36週の女性で，肺水腫，左心不全を主症状とした．入院後，持続陽圧呼吸，昇圧薬投与などの治療を開始し，次に帝王切開を行い児を無事娩出した．肺水腫は第3病日には軽快した．左心機能は第7病日頃から改善しはじめ，第24病日にはほぼ正常化した．本症例は，クリーゼ発症前，入院直後，および心機能回復後に褐色細胞腫に特徴的な症状を認めず，また摘出腫瘍が完全に壊死状態であったこと，血中カテコールアミンが第1病日に高値を示し，それ以後正常であったことから，クリーゼ発症まで無症候性に経過し，クリーゼ発症後に自然寛解したことが推察された．本症例では，心エコー所見（左室心基部の壁運動はakinesisであるが，心尖部では壁運動が保たれる）が診断に際し有用であった．妊娠後期にクリーゼを起こし，その後自然寛解した褐色細胞腫は極めて稀である．

A 28-year-old woman at 36 weeks gestation was admitted to our hospital because of palpitation and dyspnea. She was well 4 hours before admission and had no past history of hypertension or other cardiovas-cular problems or toxemia. On admission she was distressed but fully alert. Blood pressure was 84/40 mmHg and pulse rate was 148/min. A chest X-ray film showed pulmonary edema and cardiomegaly. An echocardiogram revealed mild left ventricular dilata-tion and severe hypokinesis of all areas of the left ventricle except the apex segments (This sign was compatible with catecholamine cardiomyopathy).