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Kokyu to Junkan Volume 42, Issue 3 （March 1994）

呼吸と循環 42巻3号（1994年3月発行）

Japanese English

症例

多発性骨髄腫に合併した大動脈弁狭窄に対する井上バルーンによる経皮的大動脈弁形成術（PTAV）の経験 Experience of Aortic Valvuloplasty by INOUE Balloon to Aortic Stenosis with Multiple Myeloma 福澤茂 ¹ , 小沢俊 ¹ , 山田善重 ² , 村木登 ² , 平井昭 ² , 井上寛治 ³ Shigeru Fukuzawa ¹ , Shun Ozawa ¹ , Zenju Yamada ² , Noboru Muraki ² , Akira Hirai ² , Kanji Inoue ³ ¹船橋市立医療センター内科 ²千葉市立海浜病院内科 ³武田病院心臓血管外科 ¹Department of Internal Medicine, Funabashi Municipal Medical Center ²Department of Internal Medicine, Chiba Seashore Hospital ³Department of Cardiovascular Surgery, Takeda Hospital キーワード：大動脈弁狭窄症 , 経皮的大動脈弁形成術 , 多発性骨髄腫 , aortic stenosis , percutaneous transluminal aortic valvuloplasty , multiple myeloma Keyword: 大動脈弁狭窄症 , 経皮的大動脈弁形成術 , 多発性骨髄腫 , aortic stenosis , percutaneous transluminal aortic valvuloplasty , multiple myeloma pp.297-300

発行日 1994年3月15日 Published Date 1994/3/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900837

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　第2病期にある多発性骨髄腫に合併した大動脈弁狭窄症に対し，その易感染性を考慮しPTAVを選択し施行したので報告する．症例は72歳の男性で，労作時胸部不快感を主訴に入院．心エコー検査にて大動脈弁の石灰化，開放制限を認め，カテーテル検査にて左室-大動脈圧較差72mmHgであった．生化学検査にて血漿M蛋白を認め，IgG-κの著増を示した．骨病変を伴う多発性骨髄腫第2病期であり，免疫能低下を考慮し，弁置換より侵襲の小さいPTAVを選択した．井上バルーンを使用し，直径18mmから22mmまで1mmおきに拡張し，左室-大動脈圧較差は72mmHgから48mmHgへと改善した．術後，1度の大動脈弁逆流が出現したが，合併症はなく，日常生活において胸部圧迫感は消失し，心エコーにても左冠尖の可動性が良好となった．現在，自覚症状なく，社会復帰している．

We report a case of aortic stenosis with multiple myeloma successfully treated by percutaneous trans-luminal aortic valvuloplasty (PTAV). A 72-year-old male was admitted to our hospital because of chest pain on effort. Echocardiography revealed restricted motion of the heavily calcified aortic leaflets. He was diagnosed as having aortic stenosis which was also complicated with multiple myeloma in the 2nd. stage. It was decided to carry out PTAV using INOUE balloon rather than to attempt surgical repair because of the patient's immunodeficiency due to multiple myeloma.