急性肺損傷の免疫学的治療

Immunotherapy for Acute Lung Injury

はじめに

　急性肺損傷は肺を構成する細胞および組織の炎症による傷害の総称であり，その本態は血管内皮の障害による透過性亢進型肺水腫である．急性肺損傷は感染，外傷，誤嚥，ショックなど様々な原因によって生じるが，そのうち最も頻度が高く，また死亡率が高い原因疾患は敗血症，特にグラム陰性菌による敗血症である．そこで種々の動物にエンドトキシンや大腸菌を投与した実験モデルを用いて急性肺損傷の病態生理が研究されてきた．その結果，好中球やマクロファージなどの炎症細胞と種々のmediatorが互いに密接に関連しあって複雑なネットワークを形成し，急性肺損傷の発症に関与していることが明らかになってきた^1）．

　従来より敗血症などによる急性肺損傷に対して抗生物質やステロイド^2）を用いた治療や血液透析などの試みが行われてきた．それにもかかわらず，死亡率は依然として高く急性肺損傷の治療法は確立されていないのが現状である．そこで近年，急性肺損傷の発症に関与するエンドトキシン，補体，サイトカイン，接着分子などのmedi-atorに対するモノクローナル抗体を用いた治療が注目され，その知見が蓄積されつつある^3）．