急性肺血栓塞栓症の血栓溶解療法における凝固線溶系分子マーカー測定の意義

Measurements of plasmin-α2 plasmin inhibitor complex and FDP･D dimer levels in the fibrinolytic therapy of acute pulmonary thromboembolism

　急性肺血栓塞栓症3症例に対して組織プラスミノーゲン活性化因子（t-PA）1,500万単位による血栓溶解療法を行い，t-PA投与前後で線溶系活性化の指標としてプラスミン・α₂プラスミンインヒビター複合体（PIC）および血栓溶解の指標としてFDP・Dダイマー（Dダイマー）を測定した．PIC，Dダイマーはt-PA投与前より軽度高値で，線溶系がすでに活性化されていた．t-PA投与後にはPIC,Dダイマーとも著明な高値を示し，線溶系がさらに活性化され，血栓が溶解されたことが示凌された．t-PA開始7日後にPao₂、は平均21Torr上昇した．t-PA治療後にも持続するDダイマー高値はさらに溶解し得る血栓の存在を示唆したため，Dダイマーが高値を示す間は血栓の増大防止のためヘパリン療法が併用されるべきと考えた．PICおよびDダイマーは急性肺血栓塞栓症の血栓溶解療法およびヘパリン併用療法の指標として有用である．

The key enzyme for fibrinolysis is plasmin, which is converted from plasminogen by plasminogen activator. Activated plasmin lyses fibrinogen and fibrin to make fibrin degradation products (FDPs) and plasmin is inactivated immediately by a₂ plasmin inhibitor. As FDP ･ D dimer is derived solely from insoluble fibrin, FDP ･ D dimer is thought of as an index for clot lysis. We measured plasmin-a₂ plasmin inhibitor complex (PIC) and FDP ･ D dimer plasma levels in 3 patients with acute pulmonary thromboembolism treat-ed with recombinant tissue plasminogen activator (tPA).