ペースメーカーモードの選択・2

Selection of Pacing Mode･2

はじめに

　前回はペースメーカーの適応を含め，ペースメーカーおよびペーシング・モードの選択について総論的に解説し，生理的ペーシングの重要性を強調した．今回はペーシング・モードの選択について病態別により詳細に解説する．

　ペーシング・モードの選択に関しては個々の症例ごとに最適のモードを選ぶように心掛ける．このためには自覚症状（めまい・失神だけでなく易疲労感の有無，心不全症状の有無）の聴取，非観血的検査法（運動負荷，ホルター心電図，心エコー法，核医学）による心機能，運動耐容能の評価および観血的検査法（電気生理学的検査；以下EPS），基礎心疾患の検索のための心臓カテーテル検査法）などを施行し決定する．ペーシング・モードの選択に際しては，同一のペーシング・モード（例えばDDDR）でも機種により特徴があり，その特徴を考慮して個々の症例の病態に応じたペーシング・モードを持つペースメーカーを選択すべきである．