ペースメーカー心電図

Pacelnake ECG

　1985年Elmquistが植込み型ペースメーカーの臨床応用を行って以来，現在までに30年が経過したが，心臓ペースメーカーの進歩はめざましい。パルス発生装置（generator）は，初期の固定レート型（VOO）より，デマンド型（VVI）に変わり，水銀電池から，リチウム電池に改良され，電池の寿命延長，小型軽量化が行われて来た、1980年代には，エレクトロニクスの進歩により，植込み後に，体外より非侵襲的にペースメーカーのパルスレート（pulse rate），パルス幅（pulse width），パルス振幅（pulse amplitude），感度（sensitivity），モード（mode），不応期（refractory period）などのペースメーカーの機能を変更でき，さらには，ペースメーカーの機能や生体の情報をテレメトリー（telemetry）できるmultiprogram—mable pacemakerが広く普及した。従来ペースメーカーは房室ブロック患者の救命を目的とした心室へ一シング（VVI）が主体であったが，現在は洞不全症候群に対する心房ペーシング（AAI），房室ブロック患者に対する心房-心室順次ペーシングのDDD）等の生理的ペーシングが普及しつつある。また生体の需要に応じて，パルスレートを調節しようとするレート応答型ペースメーカー（rate responsive pacemalker）が臨床応用されるようになり，現在のペースメーカー治療は，生活の質（"qualityof life"）の向上をめざすようになった^1）。さらに抗頻拍ペースメーカー（antitachycardia pacemaker）の使用により，徐脈のみでなく，発作性上室性頻拍などの頻拍の治療も可能になった^2）。