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Kokyu to Junkan Volume 41, Issue 2 （February 1993）

呼吸と循環 41巻2号（1993年2月発行）

Japanese English

症例

興味あるstunned myocardiumの1例—核医学的所見を中心として A Case of Stunned Myocardium:Dual SPECT findings similar to acute myocardial infarction (AMI) 伊藤一貴 ¹ , 河野義雄 ¹ , 須藤良和 ¹ , 東秋弘 ¹ , 杉原洋樹 ¹ , 朝山純 ¹ , 勝目紘 ¹ , 中川雅夫 ¹ Kazuki Itho ¹ , Yoshio Kohno ¹ , Yoshikazu Sudo ¹ , Akihiro Azuma ¹ , Hiroki Sugihara ¹ , Jun Asayama ¹ , Hiroshi Katsume ¹ , Masao Nakagawa ¹ ¹京都府立医科大学第二内科 ¹The Second Department of Medicine, Kyoto Prefectural University of Medicine キーワード：気絶心筋 , デュアルスペクト , 正常冠動脈 , stunned myocardium , dual SPECT , normal coronary artery Keyword: 気絶心筋 , デュアルスペクト , 正常冠動脈 , stunned myocardium , dual SPECT , normal coronary artery pp.187-191

発行日 1993年2月15日 Published Date 1993/2/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900624

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　急性心筋梗塞が疑われ入院した70歳の女性に，緊急心臓カテーテル検査施行．冠状動脈造影では有意な狭窄病変は認められなかったが，左室造影では心尖部を中心に広範な壁運動異常を認めた．第2病日の²⁰¹TlCl心筋シンチグラムでは心尖部を中心に灌流欠損を認め，同部位に^99mTc-PYP心筋シンチグラムで集積を認めた．しかし，心筋逸脱酵素は経時的に正常範囲内で推移し，2週間後の²⁰¹TlClの心筋シンチグラムでは灌流欠損は消失し，慢性期の左室造影所見からは正常壁運動を認めた．本例は，血清酵素学的に梗塞が否定され，一過性心筋虚血に伴った遷延性左室壁運動異常であったことが判明し，いわゆるstunned　myocardiumの典型例と考えられた．しかしながら，急性期のdual SPECTでは，急性心筋梗塞と近似の高度の心筋灌流低下および心筋障害が示されたことから，核医学的に心筋の可逆性を評価する上で示唆に富む症例と思われ報告した．

Emergent cardiac catheterization was performed on a 70-year-old female patient who was admitted for fur-ther evaluation of acute myocardial infarction. Coro-nary angiography didn't reveal any significant stenotic lesion, but levogram showed extensively abnormal contractility around the center of the apex region.

On the second hospital day, ^99mTc-PYP/²⁰¹TlCl dual SPECT gave findings similar to those found in acute myocardial infarction, but myocardium-released enzyme stayed within the normal range.