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Kokyu to Junkan Volume 40, Issue 7 （July 1992）

呼吸と循環 40巻7号（1992年7月発行）

Japanese English

症例

冠攣縮による2次的血栓形成が発症機転として推定された急性心筋梗塞の1例 A Case of Acute Myocardial Infarction following Occlusive Intracoronary Thrombi Caused by Coronary Artery Spasm 門脇謙 ¹ , 佐藤匡也 ¹ , 阿部芳久 ¹ , 柳谷直樹 ¹ , 熊谷正之 ¹ Ken Kadowaki ¹ , Tadaya Sato ¹ , Yoshihisa Abe ¹ , Naoki Yanagiya ¹ , Tadayuki Kumagai ¹ ¹秋田県成人病医療センター循環器科 ¹Division of Cardiology, Akita Medical Center キーワード：冠動脈攣縮 , 冠動脈血栓 , 急性心筋梗塞 , coronary artery spasm , coronary artery thrombus , acute myocardial infarction Keyword: 冠動脈攣縮 , 冠動脈血栓 , 急性心筋梗塞 , coronary artery spasm , coronary artery thrombus , acute myocardial infarction pp.705-708

発行日 1992年7月15日 Published Date 1992/7/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900510

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　冠攣縮が正常冠動脈造影像を呈する急性心筋梗塞の一成因として注目されているが，冠攣縮因子が先行し2次的に形成された閉塞性血栓による梗塞機転がretrospectiveに推定された急性心筋梗塞例を報告する．患者は65歳男性，心電図で下壁誘導にST上昇と梗塞Q波を認め，心筋逸脱酵素CKは1,544U／lまで上昇した．発症10時間後の緊急冠動脈造影では，右冠動脈2カ所に透亮像を認め，同枝末梢に閉塞像があった．第4病日の造影では，両血栓像は消失し，右冠動脈はほぼ正常冠動脈造影像を呈した．また，第26病日の造影では，右冠動脈近位部に自然発生的な攣縮が観察され，それは以前の血栓存在部位の起始部側に生じた．以上から，本例の梗塞機序は冠攣縮を引き金的役割とした2次的な血栓形成にあると推測された．

A 65-year-old man underwent coronary angiography (CAG) after 10 hours from the onset of myocardial infarction. We observed large Thrombi at the filling defect in the proximal site and mid-portion of the right coronary artery. CAG showed that they had disappear-ed completely without residual stenosis on the 4th day. In addition to this segmental spasms developed sponta-neously at the proximal site of a thrombus accompanied by ST elevation, but these spasms recovered after intra-coronary infusion of isosorbide dinitrate on the 26th day CAG.