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Kokyu to Junkan Volume 40, Issue 7 （July 1992）

呼吸と循環 40巻7号（1992年7月発行）

Japanese English

症例

A型急性大動脈解離の内科的治療の1例—凝固・線溶系モニタリング下の抗線溶療法の試み A Case of Medically Treated Type A Acute Aortic Dissection:Trial of antifibrinolytic therapy while monitoring the thrombotic and fibrinolytic parameters 津島義正 ¹ , 畑隆登 ¹ , 難波宏文 ¹ , 曽根良幸 ¹ , 手塚光洋 ¹ , 篠崎雅人 ¹ , 村上貴志 ¹ , 濱中荘平 ¹ , 谷口堯 ¹ Yoshimasa Tsushima ¹ , Takato Hata ¹ , Hirofumi Namba ¹ , Yoshiyuki Sone ¹ , Mitsuhiro Tezuka ¹ , Masato Shinozaki ¹ , Takashi Murakami ¹ , Sohei Hamanaka ¹ , Gyo Taniguchi ¹ ¹心臓病センター榊原病院外科 ¹Department of Surgery, Cardiovascular Center Sakakibara Hospital キーワード：急性大動脈解離 , 抗線溶療法 , アプロチニン , acute aortic dissection , antifibrinolytic therapy , aprotinin Keyword: 急性大動脈解離 , 抗線溶療法 , アプロチニン , acute aortic dissection , antifibrinolytic therapy , aprotinin pp.695-698

発行日 1992年7月15日 Published Date 1992/7/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900508

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　症例は56歳の男性で胸腹部激痛で入院．造影CTにてA型急性大動脈解離と診断された．弓部大動脈は完全にenhanceされたが，上行および下行大動脈は不完全にenhanceされ，解離腔は血栓化の傾向にあると判断された．トロンビン-アンチトロンビンⅢ複合体（TAT）とプラスミン-α₂プラスミンインヒビター複合体（PIC）は著明に上昇し，解離腔での凝固・線溶系の両者の亢進を示していた．線溶系を抑制するためアプロチニンとトラネキサム酸を投与したところ，第20病日にはTAT,PICともに正常化し，第40病日の造影CTでは外膜の肥厚を残し，解離腔は消失していた．

　本報告は急性大動脈解離の治療において，解離腔の凝固・線溶系の異常充進に注目し，解離腔の血栓化治癒を目的として抗線溶療法を行い，その有用性に言及した最初の報告と思われる．

A 56-year-old male was admitted with severe chest and abdominal pain. Enhanced CT revealed type-A acute aortic dissection. Enhancement of false lumen was complete in the aortic arch, but it was incomplete in the ascending and descending aorta. This finding suggested a thrombosing tendency of the false lumen. Marked elevation of Thrombin-Antithrombin Ⅲ com-plex (TAT) and Plasmin-α₂ Plasmin inhibitor complex (PIC) indicated the activation of both coagulation and fibrinolysis in the false lumen. Aprotinin and Tranex-amic acid were used in order to suppress the fibrinolysis.