リエントリー性心室性期外収縮連発の第1拍目はリエントリーの引き金か開始か？—持続性心室性頻拍症例の検討から

Are the First Repetitive Reentrant VPCs a Trigger or an Initiation of Reentrant Circuit for VPCs?:Evaluation by Holter ECG in patients with reentrant sustained ventricular tachycardia

　リエントリー性心室性期外収縮連発の第1拍目がリエントリーの引き金か開始かを明らかにするため，電気生理学的検査によってリエントリー性持続性心室性頻拍と推定された13症例のホルター心電図から心室性期外収縮連発波形の同異性，連結期（N-V）—連発第1周期（V-V）関係，単発時ならびに連発時の連結期について検討した．ホルター心電図で2回以上の連発が認められた7症例では，多くの連発において第1拍目と第2拍目の心電図波形が同一であった（1,466連発中1,195連発，82％）．その7症例の連結期（N-V）と連発第1周期（V-V）との間には1例で逆相関関係，1例で正相関関係が認められたが，他の5例では明らかな関連は認められなかった．また，持続性心室性頻拍時と同一波形の心室性期外収縮では単発時に比し連発時の連結期が長く（7例中4例），短い症例はなかった．自然発生するリエントリー性心室性期外収縮連発の多くではその第1拍目はリエントリーの開始と考えられる．

To evaluate whether the first repetitive reentrant VPCs are a trigger or an initiation of a reentrant circuit for VPCs, we studied Holter ECGs in 13 patients with sustained ventricular tachycardia, the morphology of reentrant VPCs, the relationship between the coupling interval (N-V) and the first ventricular cycle length (V -V), and the relationship of the coupling interval (N-V) between single VPC and repetitive VPCs. In 7 patients who showed episodes of repetitive VPCs more than twice on one recording of Holter ECG, most of VPCs in the first and second beats were the same in shape (1195 out of 1466 episodes, 82 %).