Syndrome Xにおける冠循環と201Tl心筋シンチグラフィの特徴

Assessment of Coronary Hemodynamics and Myocardial Perfusion in Patients with Syndrome X by Digital Subtraction Angiography and 201Tl-myocardial Scintigraphy

　syndrome X 33例に左冠動脈DSAと運動負荷²⁰¹T1心筋シンチグラフィを施行し，冠循環と心筋灌流の特徴を検討した．syndrome Xの冠循環時間は正常例に比し有意に延長しており，エルゴノビン冠注にて冠循環時間はコントロールと有意な変化を示さなかったが，心尖部心筋灌流指標T1/2は有意に延長し，syndrome Xの冠末梢動脈でのスパスムが考えられる．また，冠末梢血管抵抗の増加のため造影剤投与後，冠循環時間は遅延する．²⁰¹Tl-SPECTにて灌流欠損は82％に出現し，この群の冠循環時間は欠損のない群に比し有意に延長しており，冠微小循環障害を疑わせる．運動負荷²⁰¹Tl心筋シンチグラフィでsyndrome Xの²⁰¹Tl肺集積は明らかに高く，運動時の左室機能障害の顕在化が考えられ，²⁰¹Tl-SPECTのびまん性欠損群に肺集積の傾向は強かった．Syndrome Xの原因に冠微小血管の限局性あるいはびまん性のスパスムが考えられ，エルゴノビン負荷や運動負荷にてより明瞭となる．

To evaluate coronary hemodynamics and myocardial perfusion, left coronary digital subtraction angiography (DSA) and Tl-201 myocardial scintigrapgy were per-formed in patients with syndrome X. The coronary circulation time (CCT) was significantly prolonged after the injection of isosorbide dinitrate and contrast medium i.c.. Apical T1/2 was also prolonged on er-gonovine malate provocation test. We suspected that the vascular response of the coronary peripheral artery was impaired, and microvascular spasm probably exist-ed in patients with syndrome X.