自覚症状に乏しく，集団検診が発見の契機となった左冠動脈肺動脈起始症の1例—本邦におけるadult type報告例の文献的考察を加えて

A Case of Adult Type of Anomalous Origin of Left Coronary Artery from Pulmonary Artery:With a referential consideration to the disease in Japan

　集団検診が契機となって発見された左冠動脈肺動脈起始症の成人例に，本邦報告例の文献的考察を加えて報告する．患者は33歳，男性．心雑音の精査のため当科を受診した．第3肋間胸骨左縁に最強点を有する連続性雑音とともに，運動負荷心電図ではL₂，L₃，aV_F誘導，V_2-6誘導に虚血所見がみられた．心臓超音波検査では心室中隔肥厚が，また，カラードプラー検査では肺動脈弁直上部に血液乱流パターンが認められた．心臓カテーテル検査ならびに大動脈造影を施行し，著明な側副血行循環を有する左冠動脈肺動脈起始症と診断した．左冠動脈開口部の結紮ならびに左冠動脈へのACバイパス術後，右冠動脈の拡張や蛇行は軽減し，左室前壁の灌流低下所見は改善した．本邦における左冠動脈肺動脈起始症の成人例の報告は本症例が35例目であった．心筋虚血進展防止という点からは早期に発見・治療することが，冠血管再建術としてはtwo coronary systemが効果的と考えられた．

A case of a 33 year-old man with anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery (ALCP) was reported with a referential consideration to the adult type of ALCP previously reported in Japan. The patient visited our hospital for further examination of cardiac murmur detected on a mass physical checkup. He was found to have a continuous murmur, the loudest in the left sternal border of 3rd intercostal space, and developed evidence of ischemia during the exercisestress test in the ECG leads of L₂, L₃, aV_F, and V₂ through V₆.