冠攣縮性狭心症におけるエルゴノビンならびにアセチルコリン冠動脈内投与時の冠静脈血中酸素飽和度動態

Coronary Venous Oxygen Saturation Dynamics during Intracoronary Infusion of Ergonovine or Acetylcholine in Vasospastic Angina

　冠攣縮性狭心症におけるエルゴノビン（ERG）ならびにアセチルコリン（ACh）冠動脈内投与時の冠静脈血中酸素飽和度（CSO₂-Sat）動態を検討した．冠攣縮性狭心症が疑われた16例の患者に，6例ではERG,11例ではAChの冠動脈内注入負荷（1例ではERGとAChの両負荷）を行った．ERG負荷の6例では4例に，ACh負荷の11例では6例に冠攣縮による心筋虚血が観察された．ERG負荷後，冠攣縮が誘発されなかった2例ではCSO₂-Satは不変であったが，冠攣縮誘発の4例では胸痛や虚血性心電図変化の出現前にCSO₂-Satの低下がみられた．また，ACh負荷例ではいずれの症例でもCSO₂-Satの漸増が認められたが，冠攣縮が誘発された6例では早期にCSO₂-Satが減少し始め，CSO₂-Satが負荷前値以下に低下した時点で胸痛や虚血性心電図変化が出現した．これらの所見は冠血流動態に及ぼすERGとAChの本質的な相違を示すものと考えられた．

We investigated changes in coronary venous oxygen saturation (CSO₂-Sat) dynamics during intracoronary infusion of ergonovine (ERG) or acetylcholine (ACh) in patients with vasospastic angina. In 16 patients with suspected vasospasm in the left coronary artery, intracoronary ERG injection provoked vasospasm in 4 out of 6 patients, and intracoronary ACh in 6 out of 11 patients. A gradual decrease in CSO₂-Sat, anteceding angina and ischemic ECG evidence, was characteristic in ERG-induced vasospastic patients, while no significant change of CSO₂-Sat was observed in non ERG-induced patients.