慢性呼吸器疾患症例の急性増悪期における換気・血流比不均等分布

Uneven Ventilation-perfusion Ratio Distribution during Acute Exacerbation of Chronic Pulmonary Diseases

　慢性呼吸器疾患の慢性安定期および急性増悪期における換気・血流比（V_A/Q）不均等分布を肺胞気・動脈血ガス分圧較差（AaD）および多種不活性ガス同時洗い出し法を用いて定量的に検討した．肺線維症3例，肺気腫2例，肺結核後遺症1例，気管支細気管支炎1例の計7症例を対象とした．対象の末梢静脈内へ6フッ化硫黄（SF₆）およびサイクロプロパン（CYC）の2種の不活性ガスを微量に溶存させた生理的食塩水を持続的に注入し，この2種ガスを指標ガスとし，V_A/Qの2コンパートメント解析を行った．急性増悪期には全例でPaO₂の低下を認め，肺線維症以外の症例でPaCO₂の上昇を認めた．AaDは5例でより高値を示した．AaDがより低値を示した症例はPaCO₂が上昇していた．V_A/Q分布の不均等性の指標であるV_A/Qの対数値の差log〔（V_A/Q）H／（V_A/Q）_L〕は全例で増大した．AaDの絶対値では定量的に評価し得ないV_A/Q分布の不均等性の増大を多種不活性ガス同時洗い出し法により定量的に評価し得た．

We studied ventilation-perfusion ratio (V_A/Q) unevenness in terms of alveolar-arterial gas tension difference (AaDO₂ and aADN₂) and of multiple inert gas elimination technique during the chronic stable periods and the acute exacerbation periods of seven cases with chronic pulmonary diseases. Three had idiopathic pul-monary fibrosis, 2 had pulmonary emphysema, 1 had bronchobronchiolitis and the other had a sequelae of pulmonary tuberculosis.