換気・血流の不均等分布

はじめに

　換気・血流の分布異常は最も普遍的にみられる肺機能障害であり，種々の原因による呼吸不全の病態に重要な役割をはたす．呼吸不全における低酸素血症の成立に，より直接関与するのは，換気・血流の分布異常でなく，換気・血流比，すなわち局所的な換気量と血流量の比の不均等分布であるが，それは換気・血流の分布異常の結果にほかならない（図1）．CO₂分圧が上昇して，一見，単なる低換気とみられる呼吸筋麻痺などの場合にも換気・血流の分布異常が呼吸不全の原因となっている可能性があり，動脈血ガスデータの解釈にあたって注意を要する．低換気によらない低酸素血症を認めたときは，換気・血流の分布異常の関与を疑って鑑別診断を行う必要がある．