換気・血流分布異常

Impaired Ventilation-Perfuion Relationships

はじめに

　換気・血流分布関係は，恒常状態の下において，肺胞気ガス分圧，さらには肺胞におけるガス交換を規定する最も重要な因子の一つである。血流のない肺胞では，その肺胞気は吸入気と同じ組成をもち，換気のない肺胞の肺胞気は混合静脈血に等しいガス分圧を示す。これらは二つの極端な条件にある場合であり，実際には，多くの肺胞スペースにおいては，この換気・血流比V_A/Qは，これら両極端の中間にあって，不均等に分布しているものと考えられている。肺全体についてみたいわゆるoverallのV_A/Qは正常な状態で空気を呼吸する場合には，おおむね0.8付近にあるはずである。このような場合にも，個々の肺胞スペースにおけるV_A/Qは，かなり広い範囲に不均等に分布しているものと考えられている。V_A/Qの不均等分布が存在することは，肺胞気組成の不均等をも意味する。これはO₂—CO₂ダイアグラムにみられるとおりである。すなわち，このO₂—CO₂ダイアグラムのV_A/Q曲線は，いろいろなV_A/Qに対応する肺胞気のPo₂，Pco₂を示している。V_A/Qの大きい肺胞スペースでは，Po₂は高く，Pco₂は低く，逆にV_A/Qの小さい肺胞スペースでは，肺胞気のPo₂は低く，Pco₂は高い（図1）。