睡眠中の循環動態変化

Cardiocirculatory changes during sleep

はじめに

　1953年REMs（rapid eye movements）の発見が契機となり，睡眠の生理に関する研究は飛躍的に発展した。1960年代には，睡眠中の循環動態変化に関しても当時として優れた2,3の研究が行われている^1〜3）。1970年代の後半には，sleep apnea syndrome（SAS）の疾患概念が確立され，それ以降は睡眠中の呼吸生理に関する研究が非常に活発になった。しかし，睡眠中の循環生理に関しては，心拍数を除けば，1960年代から今日まで約30年の間にほとんど進歩がみられない状況であり，いまだ不明な事象が少なくない。睡眠中の循環生理に関する研究が遅れた理由としては，1）睡眠の客観的評価には睡眠ポリグラフィ（polysomnography；PSG）による検索が必須であるが，PSGは技術的に厄介であり，検者側は徹夜を強いられる。2）睡眠の研究は元来心理学者，大脳生理学者，精神神経科医が中心に行ってきたものであり，睡眠に関心を示す循環器専門医は非常に少なかった，3） PSG記録下に睡眠妨害なしに行える心機能評価法が開発されなかった，などが考えられる。

　米国では日本に比べて睡眠障害の診療および研究が盛んであり，1989年現在，米国内に166か所の睡眠障害センター，約2000か所の睡眠障害クリニックがあるが，施行の厄介なPSGに関しては，最近，clinical poly-somnographerの資格認定試験が始まり，より確立された検査法になりつつある。現在のところPSG以外に睡眠の客観的な尺度は開発されていないため，睡眠中の循環動態変化に関してはPSGを抜きにして論じることはできない。