慢性期酸素療法 ＆ NPPV—特にCOPDにおける長期NPPVについて

Long-term Oxygen Therapy and Long-term Noninvasive Positive Pressure Ventilation

慢性LTOT ＆ NPPVに関する最近1年間の話題

　[1]Nasal High Flow Oxygen Therapyなど

　急性期呼吸管理に登場した，ネーザルハイフローはICU領域で呼吸管理の枠組みを大きく変えようとしている¹⁾．一方，慢性期酸素療法として，特に在宅での使用は給水装置の問題や大量の投与酸素量が必要なこともあって，症例報告の段階にとどまっている²⁾．臨床研究は計画段階であるが，筆者の施設では実地臨床として，運動時に重度の低酸素血症を呈し運動耐容能が著しく低下したCOPDや間質性肺炎症例に対して，ネーザルハイフローを運動トレーニング時に使用している(図1)．

　携帯型酸素供給装置としてNIOV(noninvasive open ventilation)装置を用いた研究が行われた．NIOVは，患者の吸気をトリガーして酸素がボラスにジェット流で短時間に供給され，プラグ付きの鼻カヌラに似たインターフェイスの一部から室内気もべンチュリ効果で取り込み，鼻腔に勢いをもったガスを送り込む装置である(図2)．この装置を用いることで，SpO₂が改善し，呼吸筋のunloadができ，呼吸困難感が軽減し，運動耐容能が増すことが示された³⁾．