NPPVにおけるモード設定と圧タイトレーション

Choice of Ventilator Settings for NPPV：technical aspects

はじめに

　非侵襲的陽圧人工呼吸(Non-invasive Positive Pressure Ventilation：NPPV)は神経筋疾患や呼吸不全患者の慢性期に，またCOPDの急性増悪時などの急性期に，換気補助として1980年代半ばより導入され，現在，ほぼ確立した治療法となっている^1～10）．

　呼吸器科領域では，NPPVはまず肺外病変を主とする脊椎後側弯症・肺結核後遺症などの拘束性胸郭疾患(Restrictive Thoracic Disease：RTD)の長期在宅人工呼吸に用いられ，優れた臨床効果が実証された．その後，NPPVの対象は，肺内病変を主とするCOPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)や気管支拡張症にも広げられている．

　本稿では，まず今日NPPVに主として用いられるbilevel PAP(Positive Airway Pressure)型人工呼吸器におけるモードを説明し，次いで慢性安定期導入時の長期NPPVにおけるモード設定と圧タイトレーションに関して述べ，COPD急性増悪時などの急性期におけるNPPVの注意点を解説する．