スラントホールコリメータを用いたRadionuclide Angiographyによる左室容積計測—single plane area length法による

Evaluation of left ventricular volumes calculated from the single plane area length method by radionuclide angiography using a 30° slant hole collimator

目的

　左室容積を絶対値で算出することは，心血行動態を評価するうえで，極めて有用である^1）。現在臨床上用いられている左室容積測定法のうちで最も精度が良いとされているのは，心血管造影法である^2〜6）。この際にはその簡便さから左室造影右前斜位像で，single plane arealength法を用いる場合が多い^5,6）。しかし心血管造影法は観血的診断法であり，生体に対する侵襲が大きくかつ反復して検査を行うことはできない。このため臨床上多用は困難である。一方非観血的左室容積測定法として，心臓超音波検査法が用いられているが^7），その精度はなお満足の得られるものではなく^8），その上老人などでは検査不可能な場合もある。またRadionuclideAngiography （RNアンギオグラフィ）も，非観血的左室機能測定法として用いられており，本法による左室駆出率，フーリエ変換で求められる位相および振幅は，各種心疾患の診断上，有用性が確立されつつある^9）。またRNアンギオグラフィから左室容積を演算する方法（count-based法）^10〜12）があるが，この方法は左室重心の体表面からの距離やサンプル血液の計数値等から減衰係数を算出して補正しなければならず，繁雑であり後述するように症例によっては誤差が大きくなる可能性があり，臨床応用には慎重でなければならない。しかし本法から簡便なsingle plane area length法を用いて左室容積の演算が容易にできれば，得られる情報量がさらに豊富なものとなろう。そこで本研究では，30度スラントホールコリメータ^13,14）を用いてRNアンギオグラフィを撮像し，single plane area length法で左室容積を求め，その妥当性を検討した。

Using a 30° slant hole collimator, first pass radionuclide angiographic images in the rigt anterior oblique and ECG gated cardiac blood pool images in a modified left anterior oblique were taken in 20 patients in order to obtain absolute left ventri-cular volumes.

Left ventricular end-diastolic volumes were ca-luculated using the single plane area length method, with the long axis of the left ventricule corrected by the first pass radionuclide angiographic image and the gated cardiac blood pool image. Left ven-tricular ejection fractions were determined from the ventricular time activity curve. Left ventricular end-systolic volumes were calculated using the end-diastolic volume and ejection fraction.

The results of these radionuclide angiographic studies were compared with measurements obtained by contrast venticulography. Correlation coefficients were between the two methods 0.91 for both end-diastolic and end-systolic volume, and 0.86 for ejec-tion fraction. This study showed excellent correla-tions between the two methods. We conclude that radionuclide angiography by the slant hole collima-tor can be easily used to estimate actual left ven-tricular volumes in clinical routine studies.