心電図同期心プールシンチグラフィーによる左室瘤をもつ左室収縮様式の解析

The Study of Left Ventricular Contraction Pattern with Aneurysm by using ECG gated Equilibrium Scintigraphy

　心電図同期心プールシンチグラムは，心収縮様式，心ポンプ機能等の非観血的評価法としての有用性が確立しつつある^1,4,5,14）。とくに各pixel毎のtime activity cu—rve （TAC）の解析フィルターとして，フーリエ変換法を用い，それよりえられる第1次高調波の位相から合成される位相イメージは局所収縮様式を反映したものである^2,11）。一方，左室dyskinesisは虚血性心疾患とくに心筋梗塞後生ずることが多く，臨床上，心不全，不整脈の原因として，重要な意義をもつ^15）。その診断には超音波断層法，心電図等非観血的診断法にても困難な場合があり確定診断は心血管造影法によることも多い。このような意味からも核医学的方法が左室dyskinesisの診断に対して有用な手段であるならばその侵襲が小さい故に適応範囲が広くその意義は大である。従来，心プールシンチグラムによる左室dyskinesis診断法は左室壁辺縁の動き即ちwall motion^6），又は左心室を8等分ないし12等分して，各々の部位のTACから各部位毎の駆出率（EF）を算出するregional ejection fraction等が同定に用いられていた^7,10,12）。しかし，これらの方法では満足すべき診断精度は得がたいものである。そこで本研究では位相イメージより，左室収縮の遅れた部位を左室dyskinesis部とし，その部位のTACを分析することにより左室瘤の診断を行ない，更に左室瘤をもつ左室の収縮様式の解析を検討したので報告する。

ECG gated cardiac blood pool scintigraphy is a useful clinical tool as a noninvasive method to evalu-ate the cardiac peformance. Recently, Fouier trans-formation of time activity curve (TAC) of each pixel is used as a temporal filter. And the phase image is synthetized by computor from the phase values of the first harmonics of pixels. The phase image reflects the cardiac contraction pattern. In this study, the phase analysis was used to analyze the left ven-tricular function with the left ventricular aneurysm. The phase analysis was performed on the region of interest of the diastolic left ventricle. The dyskinetic region was decided as a part with delayed phase from the phase histogram. The residual area was non-dyskinetic region. Two regions of interest were made on the dyskinetic and the non-dyskinetic re-gion (special phase image,), and TAC were calcula-ted on these two regions. And the regional left ven-tricular function was analyzed from these two TAC. In the case of the left ventricular aneurysm, in the dyskinetic region TAC increased in the systolic phase and then decreased in the early diastolic phase-that is, -dyskinetic motion. In the systolic phase, the input volume from the non-dyskinetic region to the dyskinetic region was able to be cal-culated easily.

By using such a method on ECG gated cardiac blocd pool scintigraphy, the left ventricular contrac-tion pattern with the aneurysm was able to be eva-luated semiquantitatively and non-invasively. But in this method, it is limited to use only left anterior oblique view because of the necessity to avoid the overlapping of left ventricular and right ventricular images.