Bioprosthesisによる心臓弁置換（3）—房室弁置換術の臨床

　bioprosthesisを用いた房室弁置換術後の血行動態^1）をみると，肺動脈楔入圧，肺動脈圧，左心室拡張末期圧および心拍出量に関する改善はmechanical valveと有意差が認められない。現存の人工弁を使用する限り，これらの値は主として術前の心筋，肺の障害度に左右されるからである。しかし，拡張期平均圧較差は0〜7mmHg以内にあり，平均3.5mmHgにすぎなかった。圧較差1mmHg以下を示す正常圧較差が7例も存在したが，このように圧較差の少ないmechanical valveはBjork Shiley弁以外にはみられない。圧較差はbioprosthesisの大きさや種類によって差が認められない（図）。前項で述べた程度のグルタールアルデヒドの濃度差による弁尖の硬度の違いは，血行動態を変えるほどのものではない。運動負荷によって血流量増加に対する弁抵抗の増大をみたが，心拍出量の増加にもかかわらず，圧較差の増加はほとんどなく，血流増加に対してbioprosthesisの弁尖はきわめて良好な順応性を示した。Gorlinの式から弁口面積を算出すると平均3.28cm2であり，諸家の報告中最も広い。しかし，いずれの弁口面積も支持輪の面積よりも狭く，約60％であった。