ヒス束心電図で明らかになった心筋生理

Information on Cardiac Electrophysiology Yielded by His Bundle Recordings

　1個の心筋細胞が興奮するときには，60〜120mVくらいの活動電位を示すが，体表から記録する段になると，すべての心筋細胞の活動電位をあわせても，1〜2mVくらいの電位差しか得られない。いま，インパルスの伝導について考えてみると，洞結節から心室へ至る特殊心筋細胞は，連続的に興奮しているわけであるが，心電図上では興奮密度の大きい心房と心室との電気的興奮（PとQRS）しか描かれず，そのたあQRSの始まりをもって，インパルスの心室到達を知るに過ぎない。つまり，房室伝導系と呼ばれる，房室結節，ヒス束，左右の脚，プルキンェ系における伝導は，心電図上では単なるP-R間隔としてしか反映されない。

　房室伝導系のこれらの興奮電位は，従来微小電極法や細胞外誘導法により，実験的に記録され，得られた成績がヒトの不整脈の機序として，"外挿"されてきた。ところがScherlag　ら^1）が発表した電極カテーテル法は，in situのまま，ヒス束のみならず，右脚，左脚の電位をも記録できるものであって，以後この方法で得られた心腔内心電図は"ヒス束心電図"と呼ばれて，臨床不整脈の解析や機序の解明にひろく用いられるに至った。