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Kokyu to Junkan Volume 13, Issue 9 （September 1965）

呼吸と循環 13巻9号（1965年9月発行）

Japanese English

原著

a-AD_CO2とA-aD_O2の併用による肺胞機能診断図（著者ら）の意義について With Reference to Significance of Our Alveolar Function Diagram Consisted with both a-AD_CO2 (ordinate) and A-aD_O2 (abscissa). 青山進午 ¹ , 佐竹辰夫 ¹ , 片岡勝 ¹ , 飯田幸雄 ¹ , 大林秀幸 ¹ , 高橋順也 ¹ , 水谷明 ¹ , 今泉俊男 ¹ Shingo Aoyama ¹ , Tatsuo Satake ¹ , Masaru Kataoka ¹ , Yukio Iida ¹ , Hideyuki Obayashi ¹ , Junya Takahashi ¹ , Akira Mizutani ¹ , Toshio Imaizumi ¹ ¹名古屋大学医学部青山内科 ¹The 2nd Dept. of Internal Medicine, School of Medicine, Nagoya University. pp.735-745

発行日 1965年9月15日 Published Date 1965/9/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404201496

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はじめに

　肺におけるO₂—uptake，CO₂—elminationは生存の基本的条件であり，各種心肺疾患ではこれらのうちのいずれか，とくにしばしばO₂—uptakeが障害され，全身に循環する動脈血の酸素不飽和を惹起して生命に危険をもたらすことが知られている。胸部X線写真，従来の理学的検査法などでは，かかる障害の指摘が不可能なことは衆知の通りであり，したがって最近ではspirogramの普及とともに呼吸機能検査全般に対する必要性の認識が急速に深まりつつある。しかしながら，spi—rogramによる肺活量，1秒量，1秒率，最大換気量などの測定では，肺全体への空気の出入りを人為的な呼吸法で観察することによりその予備能力を判定するのに止まり，さらに，安静呼吸時の換気量測定，呼気ガス分析などを加えたとしても，呼吸機能本来の目的である"O₂—uptake，CO₂—elmination"の障害度とその性質を明らかにし，診断と治療に役立てることは不可能である。にも拘らず，spirogramを始めとする換気力学的検査の成績が過大に評価され，それのみをもって呼吸機能検査を代表させる傾向にあるが，かかる観点のみでは，患者の生命に対する危険度を適確に判断することができない場合もありうる。

In many obstructive airway diseases, alveolar functions, especially a-AD_co2, A-aD_o2, shuntlike effects and V_A/Q were studied. They were compared with other parameters of cardio-pulmonary functions. The "mean alveolar Po₂" was calculated from the alveolar air equation using the end-tidal P_co2 determined by an infra-red CO₂ analyser, in place of the Pa_co2were measured by a combianalyser simultane-ously.

1) a-AD_co2 were 2.0±1.9, 12.3±6.7, 12.4±8.9 and 13.7±5.6 mmHg, in normal, bronchial asthma, chronic bronchitis and chronic pul-monary emphysema, respectively.

2) Since the a-AD_co2 exists, the "mean alveolar P_O2" thus obtained was found approx. 15mmHg higher than the P_Ao2 which was calculated using the Pa_cp2 in chronic obstructive air way diseases. Thus obtained A-aD_o2 were 9.0±4.6, 40.5±15.8, 39.6±19.1 and 47.0±12.6 mmHg in normal, bronchial asthma, chronic bronchitis and chronic pulmonary emphysema, respec-tively.

3) The A-aD_o2 had negative correlation with the Pa_o2(r=-0.765), while the a-AD_co2 were roughly correlative with the Pa_co2 (r=0.643) at rest, or after administration of bronchodi-lator.

4) Neither the A-aD_o2 nor the a-AD_co2 corre-lated with the FEV₁/VC at rest, or after administration of bronchodilator. In some cases, decreases in A-aD_o2 and the a-AD_co2 were found without any increase in the FEV₁/VC.

5) The a-AD_co2 were correlative with the alveolar dead space ventilation ratio 〔r= 0.927, V_Dalv・／V_Talv・=3(a-AD_co2)^0.9〕 at rest, or after admi-nistration of bronchodilator.

6) The A-aD_o2 and a-AD_co2 tended to correlate with the total pulmonary resistance (r=0.522, r=0.660). Furthermore, V_A/Q in slow space had rough negative correation with the total pulmonary resistance (r=-0.663).

7) In all cases, anatomical shunts were within 10%, but the shuntlike effects due to uneven-ness of V_A/Q distribution were more than 10%. The later was exponential correlative with the A-aD_o2（Q_S／Q_T=1.5e^0.047(A-aD_o2)）at rest, or after administration of bronchodilator.

Authors make up the alveolar function dia-gram consisted with both a-AD_co2 (ordinate) and A-aD_o2 (abscissa). This diagram may give a clinical estimation of the severity in chronic obstructive air way diseases.