僧帽弁弁膜症に於ける肺胞—動脈酸素張力較差の機能的並びに臨床的意義に就いて

The Functional and Clinical Significances of Alveolar-Arterial Oxygen Pressure Gradient in Mitral Valunlar Disease

緒　言

　我々は既に僧帽弁弁膜症の血液動態の研究に於いて，肺動脈高血圧の発生機序並びにそれに伴う肺症状に就いて報告した^1）2）3）。この様に本症の機能障碍として先ず主役を演ずるのは循環不全であることは論を俟たない所であるが，これにより肺に二次的病理変化を来すことは古くParker and　Weiss^4）以来多くの人^5）6）7）のによつて確められた事実であつて，その肺胞膜の構造上の変化が血液への拡散作用に障碍を与えることは想像に難くない。ここに我々は肺での酸素摂取能を端的に表現するものとして肺胞—動脈酸素張力較差を取挙げ，これを中心に本症患者の肺胞機能を検討した。かかる観察はBlount^8）9），　Carroll^10），　Fowler^11）等も行つているが，我々は更に総合的心肺動態の理念のもとに本機能障碍と肺循環，換気機能障碍との相互関係を明らかにすると共に，これら機能的変化がbiopsyによつて得られた肺の病理組織学的変化と如何なる関係にあるか，そして又手術によつてどの様な変動をもたらすかを比較検討し，いささかの知見を得たのでここに発表する。

Thinkins that the alveolar-arterial oxygen pressure gradient manifestes the alveolar function synthetically and directly, we have studied the functional and clinical significances of this change in 68 patients with mitral valvular disease. The results are summerized as follows: (1) In the initial stage group with the pulmonary hypertension, depending on the primary circulatory failure the alveolar-arterial oxygen pressure gradient maintains below 30mmHg and the ventilation is injured slightly, thus the exertional dispnea is rather slight.