あとがき

　「喘息」という病名は，医療関係者のみならず広く国民にも知られた病名である．しかし，喘息は難治性疾患であり，症状のコントロール(care)は可能であるが，治癒(cure)は望めない．喘息の「遺伝素因」は変えられないからである．重症喘息において「GWASによる疾患感受性遺伝子の検索」が行われているが(檜澤論文)，そこで改めて考えさせられたことは，喘息は一つの病気ではなく「多因子疾患」であることである．数多くの遺伝子が関与しており，難治性喘息の分子病態解明には更なる探求が必要である．喘息イコール「気道炎症性疾患」という一つの病態枠で捉えるのでは十分でなく，主に「喫煙」(浅井・平田論文)が誘因となる「COPDとのoverlap」(長谷川・室論文)，「肥満」・「睡眠時無呼吸」(近藤論文)の併存も喘息病態に影響を与えている．今回の特集には入っていないが，「COPD増悪の治療」(田辺，室論文)の一部は喘息治療でもある．「呼吸と循環」という観点で考えると，「喫煙」は呼吸器系と循環器系の双方に影響を与えている共通のキーワードである(図)．