あとがき

　呼吸と循環2012年最終号は，巻頭言の「特発性肺線維症」に始まり，「肺癌個別化治療におけるバイオマーカー」，「睡眠時無呼吸症候群」，「胸膜中皮腫」，そして症例報告と続く．どれ一つとして，病名診断だけでは治療ができない．症例毎に「個別の病態診断，治療」が必要である．「内科」という観点でみると，subspecialityである「呼吸器」「循環器」の分野も，さらにsub-subspecialityに細分化され，それぞれの専門家がいる．普遍性と個別性を同時に考え(図)，研究者はそれぞれの分野での最先端の臨床・基礎研究をしている．専門家といえども，自分の専門外領域の研究者から学ぶことは多い．内科医はこれらすべての分野を学び，適切な内科診療を指示しうる臨床能力を有するべきとされている．いやはや大変な時代である．日本肺癌学会は2012年9月に「肺癌診療ガイドライン」一次治療の改訂版を公表した．遺伝子変異，PSを考慮して，治療指針を呈示している．本特集号のEGFR，KRAS，ALK，TS，さらには2012年3月にNat Medで報告されたRET融合遺伝子を含めて，肺癌ガイドラインは進化していくと予想される．