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Kokyu to Junkan Volume 58, Issue 6 （June 2010）

呼吸と循環 58巻6号（2010年6月発行）

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特集 ALI/ARDS治療の新展開

ALI/ARDSの病態と治療 Acute Lung Injury/Acute Respiratory Distress Syndrome(ALI/ARDS)―The Mechanisms,Present Therapeutic Strategies and Future Perspectives 武政聡浩 ¹ , 石井芳樹 ¹ Akihiro Takemasa ¹ , Yoshiki Ishii ¹ ¹獨協医科大学呼吸器・アレルギー内科 ¹Department of Pulmonary Medicine and Clinical Immunology, Dokkyo Medical University School of Medicine pp.555-564

発行日 2010年6月15日 Published Date 2010/6/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404101489

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参考文献 Reference

はじめに

　最近の米国調査で，急性肺損傷(acute lung injury；ALI)の発症率は人口10万人当たり78.9人，急性呼吸窮迫症候群(acute respiratory distress syndrome；ARDS)は人口10万人当たり58.7人となっている¹⁾．死亡率が40～50%とすると年間74,500人がALIで死亡し，59,000人がARDSで死亡する計算となる¹⁾．これは乳癌41,528人/年，HIV(human immunodeficiency virus)14,802人/年という年間死亡者数を上回る計算で，ALI/ARDSが稀な疾患ではなく比較的commonな疾患であることを示している．

　治療に関わる様々な取り組みから，ALI/ARDSの死亡率は1.1%/年程度の割合で低下しつつあるという報告がある²⁾．一方でARDS死亡率を観察的試験53報と無作為臨床試験(randomized control trial；RCT)36報に分けて解析した報告では1994年以降の死亡率の減少はみられておらず，観察的試験で44%，RTCで36%となっている³⁾．治療法の研究開発にもっと力を注ぎ，さらなる死亡率改善に向けた治療法の進歩が望まれている．

　本稿では，ALI/ARDSに関連するこれまでの知見，諸問題，および治療を踏まえた病態などをまとめた．