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連載 急性呼吸不全を考える：第2回
ARDS/ALIの病態生理
落合 亮一
1
1東邦大学医学部 麻酔科学第一講座
pp.700-703
発行日 2008年7月1日
Published Date 2008/7/1
DOI https://doi.org/10.11477/mf.3101100147
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ARDS/ALIの発症メカニズム
ARDS/ALIは，胸部X線写真上びまん性の浸潤影が確認され，心不全を伴わない低酸素血症，と定義されます。全身性炎症反応症候群（SIRS）の一病態と考えられ，肺炎をはじめとして肺内に原因のある場合と，敗血症などの肺外に原因のある場合があり，非常に強い炎症反応の結果生じる病態です。
まず，炎症反応に伴い好中球や血小板が肺毛細管に集積し，肺局所での炎症反応が始まります。その結果，急性期には肺間質の浮腫によってガス交換障害，肺コンプライアンスの低下，気道抵抗の上昇を生じます。強い炎症反応のために浸出液が増加した結果，正常の含気を示す部分は大幅に減少します（図1）。
このように極端に含気の減った状態で人工呼吸を行うと，限られた肺容積が換気を負担することになり，気道内圧は上昇します。
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