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Kokyu to Junkan Volume 56, Issue 5 （May 2008）

呼吸と循環 56巻5号（2008年5月発行）

Japanese English

特集低線量CT検診の現状と展望

繰り返し検診の意義と課題 The Significance and Problem of the Repeated Screening with Low-dose Helical CT for Lung Cancer 関順彦 ¹ , 江口研二 ¹ , 金子昌弘 ² , 大松広伸 ³ , 柿沼龍太郎 ⁴ , 松井英介 ⁵ , 楠本昌彦 ⁶ , 土田敬明 ² , 西山祥行 ⁷ , 森山紀之 ⁴ Nobuhiko Seki ¹ , Kenji Eguchi ¹ , Masahiro Kaneko ² , Hironobu Ohmatsu ³ , Ryutaro Kakinuma ⁴ , Eisuke Matsui ⁵ , Masahiko Kusumoto ⁶ , Takaaki Tsuchida ² , Hiroyuki Nishiyama ⁷ , Noriyuki Moriyama ⁴ ¹帝京大学医学部内科学講座腫瘍内科 ²国立がんセンター中央病院内視鏡部 ³国立がんセンター東病院呼吸器科 ⁴国立がんセンターがん予防・検診研究センター ⁵東京から肺がんをなくす会 ⁶国立がんセンター中央病院放射線診断部 ⁷社会保険中央総合病院呼吸器外科 ¹Division of Medical Oncology, Department of Internal Medicine, Teikyo University School of Medicine ²Division of Endoscopy, National Cancer Center Hospital ³Division of Thoracic Oncology, National Cancer Center Hospital East ⁴Research Center for Cancer Prevention and Screening, National Cancer Center ⁵Anti-Lung Cancer Association ⁶Diagnostic Radiology, National Cancer Center Hospital ⁷Division of Thoracic Surgery, Social Insurance Central General Hospital pp.469-475

発行日 2008年5月15日 Published Date 2008/5/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404101030

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参考文献 Reference

はじめに

　肺がんの検出を目的としたCT検診の有効性は，検診集団の肺がん死亡率が減少することが証明されて初めて効果があると判断されるが，現在のところ肺がん死亡率の減少は証明されていない．近々，わが国のコホート比較試験(Japan Lung Cancer Screening Study；JLCSS)¹⁾の結果が発表される予定であり，また2009年には米国のランダム化比較試験²⁾の最終解析結果が，また同年にはヨーロッパのランダム化比較試験^3,4)の中間解析結果が発表される予定である．したがって，これらの結果が報告されて初めてCT検診の有効性に関する一定のコンセンサスが得られるものと考えられる．

　しかしながら，現時点ではランダム化比較試験の結果報告は存在しないため，症例研究の結果報告からCT検診の有効性を推測するしかない．現在，単一施設によるCT検診で最も繰り返し検診期間が長く発見肺がん数が多いとされるのは「東京から肺がんをなくす会」である．これはハイリスクコホートを対象として年2回のCT検診を10年以上続けている会員制の低線量CT検診である．

　本稿では，「東京から肺がんをなくす会」の検診データを基に^5,6)，「繰り返し低線量CT検診の意義と課題」について，①ステージシフトの有無からみたCT検診の有効性，②CT検診の適切な繰り返し期間，③CT検診の適切な繰り返し間隔，④CT検診受診者の特徴に基づいたさらに適切なCT検診の繰り返し間隔，⑤CT検診に伴う被曝の問題に焦点を当てて概説する．