がん検診での異常―肺癌

Case

比較的発育の遅い肺癌の1例

　患　者：62歳，男性．

　現病歴：自治体主催の肺癌検診を初めて受診し右肺尖近くに2 cm程度の淡い不整型の陰影を指摘された．60歳まで会社で毎年健診を受けており，以前から同部位の陰影は指摘されていたが，不変とのことで精査は行われていなかった．念のため過去数年のフィルムを取り寄せたところ，陰影の大きさはきわめてわずかに増大しているのみであったが，周囲の肺血管の集束や胸膜の陥入が強くなっていた．CTにて高分化腺癌の特徴をすべて認め，気管支鏡にて腺癌細胞が証明され，右上葉切除が行われた．

　末梢の腺癌は自覚症状に乏しく，発育が遅いので，一見増大がなくても，正常構造の分析や高分解能CTでの読影で肺癌が疑われる場合には，積極的な精密検査が必要である．

肺癌検診の所見のみかた

　肺癌検診は一般に，間接または直接X線写真と喀痰細胞診，また一部ではCT撮影によって行われている．したがって，肺癌検診で異常といわれた場合に，これらのどの検査で異常であったのかを確認する必要がある．