気管支喘息の気道リモデリングの機序

Mechanism of Airway Remodeling in Asthma

はじめに

　気管支喘息の疾患概念は，かつての気管支平滑筋収縮による気道の可逆的閉塞^1）から慢性炎症による組織障害を主体とする考え方へと変化してきた．そして，繰り返される気道上皮細胞の傷害の結果生じる現象として気道リモデリングという概念が生まれてきた．

　一般に，気管支喘息における気道リモデリングとは，下記のような病理組織的変化を総称したもので，喘息症状の持続，不可逆性の気道閉塞をもたらす気道粘膜病変として考えられている．

　①気道上皮細胞の脱落

　②粘液産生細胞(杯細胞)の過形成

　③筋線維芽細胞の過形成

　④基底膜下組織の線維化

　⑤気道平滑筋細胞の過形成と肥大

　このような変化は，炎症の繰り返しによって生じる気道粘膜の傷害から修復する過程で，正常な修復がなされないことによって生じると現在では考えられるようになった．