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特集 外科患者・薬物療法マニュアル
Ⅴ．併存疾患をもつ外科患者の薬物療法
15．気管支喘息
滝沢 始
1
,
伊藤 幸治
1東京大学医学部物療内科
pp.182-184
発行日 1992年10月30日
Published Date 1992/10/30
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407900988
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気管支喘息患者にみられる，①気道過敏症，②気道閉塞，③粘液過分泌といった病態は，術中・術後の呼吸器合併症のリスクファクターとなる．予想される合併症の主なものは1），1）気管支挿管に伴う急性の反射性の気管・気管支攣縮 2）気管支喘息発作による気道閉塞のために低酸素血症，高炭酸ガス血症を起こしうる．3）気道分泌の排出不良（術中は陽圧調節呼吸のため，また術後は仰臥位や疼痛のため）による気道閉塞 4）2,3）に基づく無気肺（microatelectasisから葉単位のものまで）と呼吸器感染症 5）2,3）に基づく気胸・気縦隔，肋骨骨折など
一般に，これら合併症のリスクは，①術前の喘息のコントロールの状態，②呼吸器感染症合併の有無，③手術術式（開胸術や上腹部手術のほうが他よりリスク大），④麻酔のタイプ（全麻，気管内挿管下のほうが局麻下よりリスク大）などによって左右される．したがって，慎重で的確な術前評価と必要な治療を行うことが，手術を安全に施行するために重要である2）．
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