第III相心臓リハビリテーションを考える

Consideration of Phase III Cardiac Rehabilitation

はじめに

　2006年度の診療報酬改定では，心疾患リハビリテーション料が削除され，代わりに心大血管疾患リハビリテーション料が新設された．これにより心筋梗塞，狭心症，開心術後に加え，慢性心不全，大血管疾患，末梢動脈閉塞性疾患にも適用疾患の拡大があり，保険適用期間も「発症後」6カ月から「(当該)治療開始後」150日間に変更されるなど，わが国における心臓リハビリテーションも大きな転換期にあるといってよい．第Ⅲ相リハビリテーションは，社会復帰以降の維持期リハビリテーションを意味し，保険適用期間の途中から，適用期間終了後にも生涯にわたる心臓リハビリテーションの継続が必要となる．

　本稿では20年以上の歴史を誇る榊原記念病院での心臓リハビリテーションを紹介し，また2年前に設立されたドイツ型第Ⅲ相リハビリテーションの普及を目的とした，NPO法人ジャパンハートクラブの紹介を通して，医療保険制度下での外来型心臓リハビリテーションから医療費を使わない心臓リハビリテーションまで，第Ⅲ相リハビリテーションについて考えてみたい．