肺癌の早期診断―画像診断によるアプローチ

Current Opinion of Early Lung Cancer Detection：Imaging approach

肺癌の動向とガイドライン

　わが国における肺癌の年齢調整死亡率を1955年と2003年とで比較すると，男性は5.7倍，女性は4.0倍である．1955年以降の推移をみると，男女とも大きく上昇し，近年はやや横ばいとなっている．肺癌が悪性新生物に占める割合は，男性は22.3%(1993年以来第1位)，女性は12.3%(大腸癌，胃癌に次いで第3位)である．他の先進国では肺癌死亡率はわが国より高く，特にアメリカ合衆国においては深刻な課題となっている．さらに，悪性新生物の年齢調整死亡率を諸外国と比較すると，日本は男女ともに胃が多く，肺が少ないが，年々この傾向を打ち消す方向に推移し，欧米化している¹⁾．現在でも肺癌は5年生存率が14%程度にとどまり，難治癌の一つとされている．肺癌の死亡率が高い理由として，肺癌の診断時には半数以上の患者が病期分類III期以上の進行癌であり，その時点では有効な治療法がないことが考えられる．すなわち，肺癌をいかに早期に発見し，診断するかが重要な課題となっている．

　近年，様々な疾患の診療方針に関してevidence-based medicine(EBM)の手法によるガイドラインが提示され，肺癌の診療に関しても2003年にEBMの手法による肺癌診療ガイドラインが出版された²⁾．本稿では肺癌のガイドラインの中の診断の章で，早期診断に関連した集団検診，検出方法と質的画像診断の項を更新する最新の文献を紹介する．