早期の肺癌を見つけるには—X線診断・その2

肺野型肺癌

　肺野型肺癌は，単純X線像で肺野に異常影を発見することが，唯一の手がかりであるが，単純X線写真上で実際に読影が容易な範囲は少ない．縦隔部すなわち中央陰影に重なる部分，両横隔膜下に広がっている部分，鎖骨や肋骨に重なる部分では陰影を把握できないことが多い．また肺の実質構造は含気した3次構造のため，既存の肺構造の状態によって陰影の性状も変化する．つまり周囲の肺実質の含気の程度や，陰影内の含気の量によっても陰影の形，濃度なども変化してしまう．例えば，上下葉間に接している病変であれば，正面写真で徐々に濃度が変わり，境界が不鮮明になるであろうし，肺の気腫性変化が強ければX線透過度の関係で病変自体の濃度は薄く表現されてしまう．

　これらの基本的なことを念頭に置き，本稿では肺野型肺癌の読影について述べる．