レニン・アンジオテンシン系と糖代謝領域(インスリン抵抗性)

Glucose Metabolism(Insulin Resistance)

はじめに

　高血圧，2型糖尿病，高脂血症，肥満は各々が動脈硬化の危険因子であり，また相互に合併しやすいことからメタボリックシンドローム(MS)を形成し，相乗的に動脈硬化性疾患の発症，増悪を招く．日本高血圧学会の高血圧治療ガイドライン2004にも新たにMSの項目が設けられ，MSの背景因子としてインスリン抵抗性が存在することも明記され，その管理や予防が重要視されている．インスリン抵抗性・代償性高インスリン血症は各種の機序を介して各々の疾病の発症，進展を惹起し，臓器障害を引き起こすが，レニン・アンジオテンシン系(RA系)は様々な段階でインスリン抵抗性，MS，臓器障害に関与している．また，糖尿病の発症，増悪に関しては，RA系のインスリン分泌能障害作用も報告されている．

　本稿では，インスリン分泌能，高血圧，糖尿病の病態におけるインスリン抵抗性の関与，インスリン抵抗性におけるRA系の関与，インスリン抵抗性自体の動脈硬化への関与，RA系抑制薬による治療の意義を概説したい．