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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 58, Issue 6 （June 2023）

胃と腸 58巻6号（2023年6月発行）

Japanese English

今月の主題分類不能腸炎（IBDU）の現状と将来展望

主題研究

非特異性多発性小腸潰瘍症診断における尿中プロスタグランジンE主要代謝産物（PGE-MUM）の有用性 Usefulness of Prostaglandin E-major Urinary Metabolites in the Diagnosis of Nonspecific Multiple Ulcers of the Small Intestine 松野雄一 ¹ , 梅野淳嗣 ¹ , 鳥巣剛弘 ¹ , 冬野雄太 ¹ , 岡本康治 ² , 安川重義 ³ , 平井郁仁 ⁴ , 渡辺憲治 ⁵ , 細江直樹 ⁶ , 河内修司 ⁷ , 蔵原晃一 ⁸ , 八尾恒良 ⁹ , 松本主之 ¹⁰ , 江﨑幹宏 ¹¹ Yuichi Matsuno ¹ , Junji Umeno ¹ , Takehiro Torisu ¹ , Yuta Fuyuno ¹ , Yasuharu Okamoto ² , Shigeyoshi Yasukawa ³ , Fumihito Hirai ⁴ , Kenji Watanabe ⁵ , Naoki Hosoe ⁶ , Shuji Kochi ⁷ , Koichi Kurahara ⁸ , Tsuneyoshi Yao ⁹ , Takayuki Matsumoto ¹⁰ , Motohiro Esaki ¹¹ ¹九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ²九州中央病院消化器内科 ³福岡大学筑紫病院消化器内科 ⁴福岡大学医学部消化器内科学講座 ⁵兵庫医科大学病院消化管内科 ⁶慶應義塾大学医学部内視鏡センター ⁷千早病院内科 ⁸松山赤十字病院胃腸センター ⁹佐田厚生会佐田病院消化器内科 ¹⁰岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科分野 ¹¹佐賀大学医学部内科学講座消化器内科 ¹Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ²Department of Gastroenterology, Kyushu Central Hospital, Fukuoka, Japan ³Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital, Chikushino, Japan ⁴Department of Gastroenterology, Fukuoka University, Fukuoka, Japan ⁵Center for Inflammatory Bowel Disease, Division of Internal Medicine, Hyogo College of Medicine, Hyogo, Japan ⁶Center for Diagnostic and Therapeutic Endoscopy, Keio University School of Medicine, Tokyo ⁷Division of Gastroenterology, Chihaya Hospital, Fukuoka, Japan ⁸Division of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital, Matsuyama, Japan ⁹Department of Gastroenterology, Sada Hospital, Fukuoka, Japan ¹⁰Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Iwate Medical University, Iwate, Japan ¹¹Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Saga University, Saga, Japan キーワード：非特異性多発性小腸潰瘍症 , CEAS , Crohn病 , 尿中プロスタグランジンE主要代謝産物 , PGE-MUM Keyword: 非特異性多発性小腸潰瘍症 , CEAS , Crohn病 , 尿中プロスタグランジンE主要代謝産物 , PGE-MUM pp.773-781

発行日 2023年6月25日 Published Date 2023/6/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403203249

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参考文献 Reference

要旨●非特異性多発性小腸潰瘍症（CEAS）は持続的な出血に起因する慢性の貧血と低蛋白血症を特徴とする比較的まれな遺伝性疾患である．小腸に多発潰瘍を来すためCrohn病（CD）との鑑別が必要であるが，全例で遺伝学的検査を行うことは現実的でないため，簡便かつ非侵襲的なスクリーニング検査法が必要とされている．今回筆者らは，CEASとCDの鑑別における尿中プロスタグランジンE主要代謝産物（PGE-MUM）濃度の有用性について検討した．CEAS 20例とCD 98例を対象とした．PGE-MUM濃度はCD患者と比較しCEAS患者において有意に高値であった（中央値102.7 vs 27.9μg/g×Cre，p<0.0001）．ROC解析では至適カットオフ値は48.9μg/g×Creと算出され，その際の感度は95.0%，特異度は79.6%であった．PGE-MUMは，CEASとCDの鑑別において有用な検査であると考えられた．

　Chronic nonspecific multiple ulcers of the small intestine is a hereditary enteropathy characterized by persistent blood and protein loss. It is sometimes challenging to distinguish CEAS（chronic enteropathy associated with SLCO2A1 gene）from CD（Crohn's disease）because both diseases are primarily characterized by multiple small intestinal ulcers. However, it is unrealistic to conduct genetic screening for all patients suspected of having CD or CEAS. This study investigated whether PGE-MUM（prostaglandin E-major urinary metabolites）are useful for distinguishing CEAS from CD. In total, 20 patients with CEAS and 98 patients with CD were enrolled in this study. PGE-MUM concentration in patients with CEAS was found to be significantly higher than that in patients with CD（median, 102.7 vs. 27.9μg/g×Cre ; p<0.0001）. ROC curve analysis revealed that the optimal PGE-MUM cutoff value for distinguishing CEAS from CD was 48.9μg/g×Cre with 95.0% sensitivity and 79.6% specificity. Therefore, PGE-MUM measurement can be considered a useful test for distinguishing CEAS from CD.