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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 53, Issue 5 （May 2018）

胃と腸 53巻5号（2018年5月発行）

Japanese English

増刊号早期胃癌2018

主題

─早期胃癌の時代的変遷─内視鏡画像からみた早期胃癌の昔と今 Endoscopic Findings of "Former Early Gastric Cancer" and "Current Early Gastric Cancer" 森山智彦 ¹ , 秋吉大輔 ¹ , 鳥巣剛弘 ¹ , 平野敦士 ¹ , 藤岡審 ¹ , 冬野雄太 ¹ , 保利喜文 ² , 藤原美奈子 ² , 平川克哉 ³ , 小林広幸 ⁴ , 江﨑幹宏 ¹ , 松本主之 ⁵ Tomohiko Moriyama ¹ , Daisuke Akiyoshi ¹ , Takehiro Torisu ¹ , Atsushi Hirano ¹ , Shin Fujioka ¹ , Yuta Fuyuno ¹ , Yasuhumi Hori ² , Minako Fujiwara ² , Katsuya Hirakawa ³ , Hiroyuki Kobayashi ⁴ , Motohiro Esaki ¹ , Takayuki Matsumoto ⁵ ¹九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ²九州大学大学院医学研究院形態機能病理学 ³福岡赤十字病院消化器内科 ⁴福岡山王病院消化器内科 ⁵岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野 ¹Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Science, Kyushu University, Fukuoka, Japan ²Department of Anatomic Pathology, Graduate School of Medical Science, Kyushu University, Fukuoka, Japan ³Division of Gastroenterology, Fukuoka Red Cross Hospital, Fukuoka, Japan ⁴Division of Gastroenterology, International University of Health and Welfare Fukuoka Sanno Hospital, Fukuoka, Japan ⁵Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Iwate Medical University, Morioka, Japan キーワード：早期胃癌 , Helicobacter pylori , 未感染 , 除菌治療 , 胃底腺型胃癌 Keyword: 早期胃癌 , Helicobacter pylori , 未感染 , 除菌治療 , 胃底腺型胃癌 pp.534-544

発行日 2018年5月24日 Published Date 2018/5/24

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403201349

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要旨●かつては胃潰瘍や胃ポリープが癌化すると考えられていた時代もあったが，現在，胃癌の大部分はH. pylori（Helicobacter pylori）感染が原因であることは周知の事実である．しかし，H. pylori感染率の低下に代表される環境要因の変化に伴い，本邦における早期胃癌の特徴は様変わりしつつある．“昔の早期胃癌”はH. pylori感染による胃粘膜萎縮を背景に発生したものが大半を占めていたが，H. pylori除菌例あるいは未感染例の増加に伴い“今の早期胃癌”ではH. pylori除菌後胃癌や非萎縮粘膜を母地として発生する病変に注目する必要性がある．画像強調内視鏡や拡大内視鏡の進歩に伴い，これらのデジタルイメージング法を中心とした胃癌の内視鏡所見の解析が進んでいる．このように，“今の早期胃癌”診断においては，多様化した胃癌の内視鏡所見に精通することが重要と思われる．

　Although gastric ulcers and polyps were formerly thought to be pre-cancerous lesions, Helicobacter pylori is currently defined as a definite carcinogen. However, along with changes in environmental factors, such as H. pylori infection, the clinicopathological characteristics of early gastric cancer have drastically changed over the past decades. Although most of the "former" gastric cancers have arisen from H. pylori-infected gastric mucosa, some "current" gastric cancers have arisen from H. pylori-eradicated or H. pylori-non-infected gastric mucosa. The analysis of findings of image-enhanced endoscopy with magnification has advanced and helped the endoscopic diagnosis of "current" early gastric cancer. Therefore, for the accurate diagnosis of "current" early gastric cancer, endoscopists should be familiar with these endoscopic findings.